【連網(wǎng)】 （記者 趙芳 通訊員 穆文玲 江榮 張楊 卜玉潔）10月31日是我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施首日。隨著昨天零時(shí)新舊價(jià)格目錄系統(tǒng)的切換，2005年以來實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成為過去式，城市公立醫(yī)院開始用改革后的價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷方式結(jié)算。

改革實(shí)施首日，醫(yī)院迎來大量患者，系統(tǒng)是否運(yùn)作正常？患者對新的收費(fèi)辦法有什么想法？昨天，記者趕赴市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市東方醫(yī)院、市婦幼保健院等醫(yī)院采訪，發(fā)現(xiàn)各家醫(yī)院為解答患者的疑問，都特別設(shè)置了政策咨詢臺，掛號、看診、付費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)都有序進(jìn)行，一天下來，改革過渡得比較平穩(wěn)，市民多數(shù)比較“淡定”，沒有因價(jià)格調(diào)整出現(xiàn)投訴。

醫(yī)院設(shè)置政策咨詢臺 市民咨詢集中在診察費(fèi) 

昨天上午8時(shí)30分許，記者前往市一院。來到門診大廳門口，就看到專門擺設(shè)的醫(yī)改政策宣傳板。為了提醒市民近期就醫(yī)將出現(xiàn)的費(fèi)用變化，一樓的LED顯示屏滾動(dòng)播放著醫(yī)改政策宣傳片、詳細(xì)展示涉及調(diào)整的項(xiàng)目。另外，還專門設(shè)了醫(yī)改政策咨詢臺。

在門診大廳，記者一眼就看到了佩戴明顯標(biāo)識的志愿者，他們向正在排隊(duì)掛號的人發(fā)放本次醫(yī)改的宣傳資料，告知新的收費(fèi)價(jià)格。市一院副院長、總會(huì)計(jì)師李明星告訴記者，零點(diǎn)系統(tǒng)切換后，大家一直守候到兩點(diǎn)，昨天早上7點(diǎn)，包括財(cái)務(wù)部門工作人員、志愿者在內(nèi)的20多人分布在導(dǎo)醫(yī)臺、掛號收費(fèi)窗口、檢驗(yàn)科門診窗口等處，接受市民咨詢。

門診量較大的市二院、市東方醫(yī)院、市婦幼保健院，也都擺出了這樣的架勢，門診大廳、樓梯口、住院部走廊等顯眼處，都利用展架、宣傳板等公示了醫(yī)改政策問答、改革后的價(jià)格明細(xì)，方便市民查看比對。從開診的實(shí)際情況看，各家醫(yī)院門診和住院病區(qū)運(yùn)行正常，已按照新的物價(jià)和社保政策執(zhí)行。

患者踏進(jìn)醫(yī)院門，對費(fèi)用變化的第一個(gè)顯著感受就在于診察費(fèi)。記者在政策咨詢臺前看到，患者問得最多的就是關(guān)于診察費(fèi)的調(diào)整。不過，在工作人員解釋此次改革價(jià)格有升有降的情況、醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)后，患者都表示可以理解。

“醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值應(yīng)該得到尊重，診察費(fèi)漲了點(diǎn)，但醫(yī)保報(bào)了大部分，我還是可以接受的。”市民張先生如是說。

藥房窗口排隊(duì)買藥 患者得到實(shí)惠后樂了

在所有的醫(yī)改新政中，公立醫(yī)院取消藥品加成無疑是一份最有力度的醫(yī)改“藥方”。

昨天上午9時(shí)40分許，在市一院的藥房里，七八個(gè)工作人員正在忙碌，排隊(duì)拿藥的人比往常要多一些。“不少患者在調(diào)價(jià)后的第一天來拿藥。”藥學(xué)部門診藥房負(fù)責(zé)人徐兵拿著一盒降血脂常用藥,告訴記者，沒降價(jià)之前，一盒藥的售價(jià)為75元，取消加成之后，賣65元，降了10元錢，是實(shí)實(shí)在在便宜了。

不少年紀(jì)大的患者會(huì)在排隊(duì)的時(shí)候研究一下醫(yī)藥費(fèi)賬單。薛奶奶患糖尿病多年，一直堅(jiān)持服藥。每個(gè)月她都會(huì)到市一院藥房來買一個(gè)月用的藥。在藥房窗口，薛奶奶結(jié)完賬拿著結(jié)賬單，樂了。她說：“現(xiàn)在一個(gè)月買藥省了68塊錢，這樣一年就能省800多塊錢。新的醫(yī)改政策對于我們這種常年自費(fèi)買藥的人來說，的確減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

記者在該藥房的藥庫存查詢系統(tǒng)看到，所有的藥品信息一目了然，從廠家、規(guī)格到庫存量等都有詳細(xì)說明。而在每種藥品的零售價(jià)和批發(fā)價(jià)兩欄里，從昨天零時(shí)開始，兩個(gè)數(shù)字保持一致。“我們昨天零時(shí)，調(diào)換了新的收費(fèi)系統(tǒng)，1000多種藥品一律取消加成，全部按進(jìn)價(jià)賣給患者。”徐兵告訴記者。

有的貴了有的便宜了 患者看病費(fèi)用總體平衡

家住海州區(qū)的顏大爺患有高血壓伴動(dòng)脈硬化，每個(gè)月要吃苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、阿托伐他汀鈣片兩種藥物，以前共花費(fèi)495.6元。昨天上午，他來到市二院掛了老年病科主任田昌榮的門診號進(jìn)行定期檢查，他發(fā)現(xiàn)掛號費(fèi)和診療費(fèi)合并為診察費(fèi)，費(fèi)用提高為35元。田昌榮為顏大爺檢查后，建議他繼續(xù)按規(guī)定服藥。起初,顏大爺并不開心，稱“醫(yī)改后怎么看個(gè)病診察費(fèi)這么貴？”但是拿藥之后，他心放寬了不少，兩種藥物支付費(fèi)用422.1元。“診察費(fèi)提高了些，但現(xiàn)在一個(gè)月比我之前開藥便宜了70多塊錢！”#p#分頁標(biāo)題#e#

昨天，家住連云區(qū)的蒯先生也感受到了變化。他來到市東方醫(yī)院就診，做了多排螺旋CT平掃及螺旋CT超層，一共花了232元。而在執(zhí)行新醫(yī)改價(jià)格前，蒯先生需要花307.5元，這次省了75.5元。因?yàn)殡m然體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的診察費(fèi)和治療費(fèi)增加了，但多排螺旋CT平掃的價(jià)格降了下來，且螺旋CT超層收費(fèi)也由原來的50元降為0元。

在市一院腫瘤科住院部，周先生正在接受住院治療。針對周先生的醫(yī)療費(fèi)用，腫瘤科主管護(hù)師許鳳琴在病房外的自助查詢繳費(fèi)機(jī)上，向周先生的愛人講解醫(yī)改后的住院治療費(fèi)用，“雖然現(xiàn)在診察費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等綜合服務(wù)類部分項(xiàng)目有所提高，但是由于藥品的零差率銷售，你們并沒有增加多少負(fù)擔(dān)，總體是平衡的。”

“醫(yī)改之后，病人花的錢到底是更多了還是更少了，可能還是有個(gè)體差異的。”李明星告訴記者，總體來說，這次改革，高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少，但也有少部分患者因治療方式、個(gè)性化需求的差異、藥占比低等原因，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。而價(jià)格增調(diào)的醫(yī)療項(xiàng)目大多數(shù)可以納入醫(yī)保報(bào)銷，總體上不增加患者群體的個(gè)人支出負(fù)擔(dān)。

看病價(jià)格存在個(gè)體差異 醫(yī)護(hù)勞務(wù)價(jià)值得以體現(xiàn)

此次改革，原來的掛號費(fèi)納入了診察費(fèi)，按醫(yī)師職稱等分級別定價(jià)。與此共同提高價(jià)格的如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，均是一些體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。說起這次改革，市二院神經(jīng)內(nèi)科主任姜建東笑著說：“體現(xiàn)我們醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的部分確實(shí)有了提升。”

姜建東表示，醫(yī)生本科畢業(yè)后，一般需要5-6年的臨床實(shí)踐，才能參加主治醫(yī)師考試；工作13—15年以上，才能考副主任醫(yī)師；而要想?yún)⒓又魅吾t(yī)師考試，則需要再等6年以上。此外，平時(shí)還有各種針對醫(yī)生技能培養(yǎng)的考試，還要寫論文。改革前，醫(yī)生的診療費(fèi)常常被“掛號費(fèi)”所涵蓋，同時(shí)，各級別醫(yī)師門診的診療費(fèi)用常年都在10元以內(nèi)。醫(yī)生們花時(shí)間精力工作學(xué)習(xí)，考出各種級別，在診療費(fèi)用上的差異則只有兩三塊錢。

“改革后，每個(gè)級別醫(yī)生的診察費(fèi)價(jià)格都有了調(diào)整，手術(shù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等也都有所提高，醫(yī)生的職業(yè)、技術(shù)價(jià)值終于能夠在一定程度上得到回歸與體現(xiàn)。”姜建東說，他的這一說法也被大部分醫(yī)生所認(rèn)同。

市醫(yī)改辦有關(guān)人士表示，在本輪醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，由于就醫(yī)情況不同，不同人群的費(fèi)用影響也不一樣。對于影響較大的參保人員，救助制度將一如既往地發(fā)揮托底作用，在基本醫(yī)保普惠待遇基本到位的前提下，提升特惠救助精準(zhǔn)性，切實(shí)減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。